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{"id":915,"date":"2011-04-14T19:20:11","date_gmt":"2011-04-14T19:20:11","guid":{"rendered":"http:\/\/para.llel.us\/themes\/mingle-wp\/?page_id=915"},"modified":"2016-05-31T18:12:19","modified_gmt":"2016-05-31T18:12:19","slug":"blog","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/www.soft4all.be\/danakorn\/blog\/","title":{"rendered":"Blog"},"content":{"rendered":"\n\n<section class=\"content-post-list\">\n\t<ol class=\"posts-list hfeed\">\n\t\n\t\n\t\t<li class=\"post-item clearfix\">\n\t\t\t<article id=\"post-1224\" class=\"noImage post-1224 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-17\">\n\t\t\t\t<div class=\"item-container\">\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t<div class=\"the-post-content\">\n\t\t\t\t\t\t<header class=\"entry-header\">\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<!-- Title \/ Page Headline -->\n\t\t\t\t\t\t\t<h2 class=\"entry-title\"><a href=\"http:\/\/www.soft4all.be\/danakorn\/2016\/01\/04\/ut-placerat-egestas\/\" rel=\"bookmark\" title=\"Permalink to Innovations en Pneumologie, Que retenir de 2015 ?\">Innovations en Pneumologie, Que retenir de 2015 ?<\/a><\/h2>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/header>\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<!-- Content -->\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"entry-content\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: justify;\">Voici une liste non exhaustive par secteur d\u2019activit\u00e9s, concernent tant les aspects physiopathologiques, notamment dans le syndrome des apn\u00e9es du sommeil, que diagnostiques ou curatifs. Pour les premiers, citons les nouvelles valeurs de r\u00e9f\u00e9rence en spirom\u00e9trie, l\u2019apport des cryobiopsies dans les pathologies interstitielles diffuses, l\u2019\u00e9valuation des bronchectasies de l\u2019adulte, &#8230; Pour les seconds, nous avons retenus pour vous les progr\u00e8s th\u00e9rapeutiques m\u00e9dicamenteux ou non dans l\u2019asthme, la fibrose pulmonaire idiopathique, l\u2019emphys\u00e8me, le cancer bronchique, \u2026<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div><!-- END .entry-content -->\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<!-- Post Footer -->\n\t\t\t\t\t\t<footer class=\"post-footer-info\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/footer><!-- END .post-footer-info -->\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/article>\n\t\t<\/li>\n\t\t\n\t\t\n\t\t<li class=\"post-item clearfix\">\n\t\t\t<article id=\"post-529\" class=\"noImage post-529 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-17\">\n\t\t\t\t<div class=\"item-container\">\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t<div class=\"the-post-content\">\n\t\t\t\t\t\t<header class=\"entry-header\">\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<!-- Title \/ Page Headline -->\n\t\t\t\t\t\t\t<h2 class=\"entry-title\"><a href=\"http:\/\/www.soft4all.be\/danakorn\/2015\/03\/16\/youre-the-expert-now\/\" rel=\"bookmark\" title=\"Permalink to Maladies allergiques respiratoires et pollution atmosph\u00e9rique ext\u00e9rieure\">Maladies allergiques respiratoires et pollution atmosph\u00e9rique ext\u00e9rieure<\/a><\/h2>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/header>\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<!-- Content -->\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"entry-content\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: justify;\">La pr\u00e9valence des allergies, longtemps croissante, semble se stabiliser. Parall\u00e8lement, le profil de la pollution atmosph\u00e9rique a consid\u00e9rablement \u00e9volu\u00e9, la pollution photo- oxydante, li\u00e9e au trafic, devenant pr\u00e9pond\u00e9rante. La responsabilit\u00e9 de la pollution dans l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019allergies pose question.<\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\">Les \u00e9tudes exp\u00e9rimentales fournissent une plausibilit\u00e9 biologique \u00e0 l\u2019existence d\u2019un effet des polluants, dont les particules et l\u2019ozone, sur l\u2019aggravation, et m\u00eame sur l\u2019induction des allergies. De plus, les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques ont montr\u00e9 un impact \u00e0 court terme des pics de pollution sur l\u2019exacerbation de l\u2019asthme. En revanche, les r\u00e9sultats des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques concernant les effets \u00e0 long terme d\u2019une exposition chronique \u00e0 la pollution sur la pr\u00e9valence des allergies sont plus nuanc\u00e9s.<\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\">La mise en place de cohortes de nouveau-n\u00e9s, l\u2019utilisation de mod\u00e8les de dispersion pour mieux \u00e9valuer l\u2019exposition et l\u2019\u00e9tude des interactions g\u00e8nes-environnement devraient permettre d\u2019am\u00e9liorer les connaissances concernant l\u2019implication des polluants li\u00e9s au trafic dans le d\u00e9veloppement des allergies et d\u2019identifier des individus plus sensibles aux effets des polluants.<\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\">Le r\u00f4le jou\u00e9 par certains polluants li\u00e9s au trafic dans l\u2019accroissement de la pr\u00e9valence des allergies semble se r\u00e9v\u00e9ler plus important que ce que laissaient supposer les premi\u00e8res \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div><!-- END .entry-content -->\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<!-- Post Footer -->\n\t\t\t\t\t\t<footer class=\"post-footer-info\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/footer><!-- END .post-footer-info -->\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/article>\n\t\t<\/li>\n\t\t\n\t\t\n\t\t<li class=\"post-item clearfix\">\n\t\t\t<article id=\"post-1214\" class=\"noImage post-1214 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-17\">\n\t\t\t\t<div class=\"item-container\">\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t<div class=\"the-post-content\">\n\t\t\t\t\t\t<header class=\"entry-header\">\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<!-- Title \/ Page Headline -->\n\t\t\t\t\t\t\t<h2 class=\"entry-title\"><a href=\"http:\/\/www.soft4all.be\/danakorn\/2014\/12\/28\/a-matter-of-deductive-logic\/\" rel=\"bookmark\" title=\"Permalink to Syndrome d&rsquo;apn\u00e9es-hypopn\u00e9es du sommeil\">Syndrome d&rsquo;apn\u00e9es-hypopn\u00e9es du sommeil<\/a><\/h2>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/header>\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<!-- Content -->\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"entry-content\">\n\t\t\t\t\t\t\t<h6 style=\"text-align: justify;\">Le syndrome d&rsquo;apn\u00e9es-hypopn\u00e9es du sommeil est une pathologie souvent m\u00e9connue, sous-diagnostiqu\u00e9e et pourtant fr\u00e9quente. Par le danger qu&rsquo;il fait courir au patient sur le plan cardio-vasculaire et par ses r\u00e9percussions neuro-psychiatriques, sociales et professionnelles, c&rsquo;est un syndrome qu&rsquo;il faut savoir reconna\u00eetre et prendre en charge \u00e0 temps.<\/h6>\nLe syndrome d&rsquo;apn\u00e9es-hypopn\u00e9es (obstructives) du sommeil (SAH(O)S) peut s&rsquo;observer, aussi bien chez l&rsquo;homme que chez la femme, et \u00e0 n&rsquo;importe quel \u00e2ge. Avant 60 ans, il semble y avoir une pr\u00e9valence masculine. Son incidence, dans la population g\u00e9n\u00e9rale, est mal connue, elle varie de 0,3 \u00e0 5 % selon les \u00e9tudes (<a href=\"https:\/\/sommeil.univ-lyon1.fr\/articles\/onen\/apnee\/print.php#r4\">4<\/a>). Parmi la population souffrant d&rsquo;hypertension art\u00e9rielle, 22 \u00e0 47% des patients pr\u00e9senteraient un SAH(O)S.\n\nCe syndrome, surtout lorsqu&rsquo;il est s\u00e9v\u00e8re, est responsable d&rsquo;une importante morbidit\u00e9, et d&rsquo;une mortalit\u00e9 pouvant atteindre les 11 % \u00e0 5 ans (<a href=\"https:\/\/sommeil.univ-lyon1.fr\/articles\/onen\/apnee\/print.php#r16\">16<\/a>). Il est donc important de le diagnostiquer pr\u00e9cocement, non seulement en raison du danger que court le malade sur le plan cardio-vasculaire mais aussi du fait des r\u00e9percussions neuropsychiatriques, sociales et professionnelles.\n\nDr F. Onen** s.h. onen *Pr D. Robert*** Consultations des troubles du sommeil CMPA CHU de Clermont Ferrand BP 69 63003 Clermont Ferrand\n** Consultations des troubles du sommeil H\u00f4pital A. Charial 69340 Francheville\n*** Laboratoire des troubles respiratoires li\u00e9s au sommeil, H\u00f4pital de la Croix Rousse, Lyon\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00e9finitions<\/strong><\/p>\nUne apn\u00e9e est caract\u00e9ris\u00e9e par un arr\u00eat du flux a\u00e9rien d&rsquo;une dur\u00e9e sup\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 10 secondes, la reprise respiratoire co\u00efncidant habituellement avec un \u00e9veil tr\u00e8s bref (micro-\u00e9veil) perturbant la qualit\u00e9 du sommeil. Une hypopn\u00e9e se traduit par une diminution du flux respiratoire d&rsquo;au moins 50 %, associ\u00e9e \u00e0 une d\u00e9saturation en oxyg\u00e8ne \u00e9gale ou sup\u00e9rieure \u00e0 4%. Sur le plan polysomnographique, le SAH(O)S se d\u00e9finit, chez l&rsquo;adulte, par un index d&rsquo;apn\u00e9es-hypopn\u00e9es sup\u00e9rieur \u00e0 5\/h (nombre d&rsquo;apn\u00e9es par heure de sommeil). D\u00e8s 15 apn\u00e9es-hypopn\u00e9es\/h de sommeil, on consid\u00e8re qu&rsquo;une prise en charge th\u00e9rapeutique est imp\u00e9rative et, par ailleurs, d&rsquo;un point de vue m\u00e9dico-l\u00e9gal, la conduite d&rsquo;un v\u00e9hicule est interdite (cf risque d&rsquo;endormissements au volant) et ce, \u00a0jusqu&rsquo;\u00e0 1 mois de traitement r\u00e9gulier et efficace de ce syndrome.\n\nOn distingue trois types d&rsquo;apn\u00e9es:\n\nLes apn\u00e9es obstructives sont les plus fr\u00e9quentes, elles se traduisent par un arr\u00eat du flux a\u00e9rien, d\u00fb \u00e0 un collapsus des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures, mais avec conservation des mouvements thoraco-abdominaux, en opposition de phase, entra\u00eenant une d\u00e9pression endo-thoracique telle, \u00a0qu&rsquo;un retour de flux a\u00e9rien finit par se produire.\n\nLes apn\u00e9es centrales sont plus rares, elles se caract\u00e9risent par un arr\u00eat de la \u00ab\u00a0commande\u00a0\u00bb respiratoire. Le flux d&rsquo;air (nasal ou buccal) ainsi que les mouvements thoraciques et abdominaux s&rsquo;arr\u00eatent.\n\nLes apn\u00e9es mixtes associent les deux pr\u00e9c\u00e9dentes : l&rsquo;apn\u00e9e d\u00e9bute par un m\u00e9canisme central auquel succ\u00e8de un m\u00e9canisme obstructif.\n\nLe ronflement, quasiment toujours pr\u00e9sent lors d&rsquo;un SAHOS, est souvent le motif de la consultation : sympt\u00f4me g\u00eanant surtout l&rsquo;entourage et favoris\u00e9 par la fatigue, la consommation d&rsquo;alcool ou de substances neuro-d\u00e9pressives.\n\nL&rsquo;hypersomnie diurne est une plainte \u00e9galement souvent \u00e9voqu\u00e9e lors du SAHOS. Ces endormissements incoercibles, interf\u00e8rent alors avec les activit\u00e9s sociales et professionnelles du patient, de m\u00eame qu&rsquo;avec la conduite automobile.\n\nLes enregistrements polysomnographiques d\u00e9montrent alors un sommeil fragment\u00e9, souvent pauvre en sommeil profond. Outre les cons\u00e9quences cardio-vasculaires qu&rsquo;il en r\u00e9sulte, la privation chronique de sommeil, est \u00e9galement responsable de modifications du caract\u00e8re, avec anxi\u00e9t\u00e9, d\u00e9pression, irritabilit\u00e9 et troubles de la m\u00e9moire. L&rsquo;association possible avec des \u00ab\u00a0troubles\u00a0\u00bb sexuels (diminution libido, impuissance&#8230;) contribue \u00e0 fragiliser l&rsquo;\u00e9tat psychologique du patient.\n\nL&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, bien que fr\u00e9quente, est rarement tr\u00e8s importante. L&rsquo;absence de toute surcharge pond\u00e9rale ne permet cependant pas d&rsquo;\u00e9carter le diagnostic de SAHOS. Une hypertension art\u00e9rielle est retrouv\u00e9e dans environ 50 % des cas. Une insuffisance cardiaque droite avec cyanose, polypn\u00e9e et intol\u00e9rance \u00e0 l&rsquo;effort t\u00e9moigne d&rsquo;une hypoventilation alv\u00e9olaire permanente mais n&rsquo;est pas fr\u00e9quente, bien que ce tableau clinique, joint \u00e0 une ob\u00e9sit\u00e9, ait servi \u00e0 la description du syndrome de Pickwick (<a href=\"https:\/\/sommeil.univ-lyon1.fr\/articles\/onen\/apnee\/print.php#r6\">6<\/a>,<a href=\"https:\/\/sommeil.univ-lyon1.fr\/articles\/onen\/apnee\/print.php#r2\">2<\/a>). L&rsquo;examen syst\u00e9matique de la sph\u00e8re ORL a pour but de rechercher les modifications anatomiques pouvant contribuer \u00e0 l&rsquo;obstruction des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures. Il peut \u00eatre compl\u00e9t\u00e9 par une cranio-c\u00e9phalom\u00e9trie ou un examen tomodensitom\u00e9trique des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures \u00e0 la recherche d&rsquo;anomalies anatomiques.\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Les donn\u00e9es paracliniques<\/strong><\/p>\nL&rsquo;enregistrement polygraphique du sommeil est l&rsquo;examen cl\u00e9 du diagnostic, puisque lui seul permet d&rsquo;affirmer et de quantifier les apn\u00e9es et leur relation avec le sommeil. Cet examen comprend au minimum un \u00e9lectroenc\u00e9phalogramme, un \u00e9lectromyogramme du muscle de la houppe du menton et un \u00e9lectrooculogramme enregistrant les diff\u00e9rents mouvements oculaires. La respiration est \u00e9tudi\u00e9e par l&rsquo;enregistrement des mouvements thoraciques et abdominaux (jauges de contraintes ou pl\u00e9thysmographie d&rsquo;inductance&#8230;). Le d\u00e9bit a\u00e9rien nasal et buccal est appr\u00e9ci\u00e9 par thermistance naso-buccale ou plus rarement par pneumatochographie qui permet de quantifier les d\u00e9bits. L&rsquo;oxyg\u00e9nation sanguine est mesur\u00e9e par oxym\u00e9trie de pouls transcutan\u00e9e. Enfin, l&rsquo;\u00e9lectrocardiogramme appr\u00e9cie les \u00e9ventuels troubles du rythme. L&rsquo;analyse simultan\u00e9e de ces param\u00e8tres permet d&rsquo;identifier le Sommeil Paradoxal (SP) et les quatre stades du Sommeil Lent (SL), les apn\u00e9es, les hypopn\u00e9es et les d\u00e9saturations. Une surveillance par cam\u00e9ra et\/ou un capteur de position permet \u00e9galement de d\u00e9tecter les apn\u00e9es position-d\u00e9pendantes (notamment en d\u00e9cubitus dorsal).Les ronflements sont enregistr\u00e9s via un microphone.\n\nLes apn\u00e9es et les hypopn\u00e9es ont leur maximum de fr\u00e9quence en SL l\u00e9ger (stades 1 et 2) et en SP; elles sont exceptionnelles en SL profond (stades 3 et 4). L&rsquo;architecture du sommeil est profond\u00e9ment perturb\u00e9e par les apn\u00e9es (elle explique l&rsquo;hypersomnolence).\n\nLes apn\u00e9es et les hypopn\u00e9es sont le plus souvent responsables de d\u00e9saturations br\u00e8ves qui peuvent atteindre des valeurs tr\u00e8s anormales (&lt; 60 %). La reprise respiratoire apr\u00e8s l&rsquo;apn\u00e9e est importante et suffisante pour faire remonter la saturation \u00e0 des valeurs normales jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;apn\u00e9e suivante. Ces anomalies sont quantifi\u00e9es au cours de la polysomnographie. Une polyglobulie (Hb&gt;16 g\/l chez l&rsquo;homme) est retrouv\u00e9e dans 10 \u00e0 20 % des cas.\n\nL&rsquo;\u00e9volution spontan\u00e9e de ce syndrome est mal connue. En effet, le mode d&rsquo;installation du SAHOS et le d\u00e9lai n\u00e9cessaire \u00e0 l&rsquo;apparition des premiers sympt\u00f4mes, qui peut s&rsquo;\u00e9tendre sur plusieurs dizaines d&rsquo;ann\u00e9es, restent \u00e0 d\u00e9crire. La surmortalit\u00e9 de 11 % \u00e0 5 ans du SAHOS est admise (<a href=\"https:\/\/sommeil.univ-lyon1.fr\/articles\/onen\/apnee\/print.php#r16\">16<\/a>). Mais il faut noter que des incertitudes importantes persistent. .\n\nLes complications cardio-vasculaires sont nombreuses. Il est habituel d&rsquo;observer un ralentissement de la fr\u00e9quence cardiaque pendant l&rsquo;apn\u00e9e et son acc\u00e9l\u00e9ration durant la reprise respiratoire (<a href=\"https:\/\/sommeil.univ-lyon1.fr\/articles\/onen\/apnee\/print.php#r9\">9<\/a>). Ces bradycardies sont d&rsquo;autant plus s\u00e9v\u00e8res que la dur\u00e9e de l&rsquo;apn\u00e9e est longue et que la d\u00e9saturation est profonde. A c\u00f4t\u00e9 des modifications du rythme sinusal, d&rsquo;autres troubles du rythme et de la conduction ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits: asystolies, blocs auriculo-ventriculaires, salves de tachycardie auriculaires ou ventriculaires. C&rsquo;est \u00e0 ces troubles du rythme qu&rsquo;on attribue la possibllit\u00e9 de mort subite au cours du sommeil. \u00a0Les complications neuro-psychiatriques sont probablement en rapport avec les \u00e9pisodes de d\u00e9saturations paroxystiques et les multiples micro-\u00e9veils. A c\u00f4t\u00e9 de l&rsquo;hypersomnolence, une baisse des capacit\u00e9s mn\u00e9siques, une psychasth\u00e9nie chronique et un syndrome anxiod\u00e9 pressif (<a href=\"https:\/\/sommeil.univ-lyon1.fr\/articles\/onen\/apnee\/print.php#r11\">11<\/a>) sont volontiers retrouv\u00e9s. Chez des patients porteurs de SAS, 24 % auraient consult\u00e9 des psychiatres pour d\u00e9pression ou anxi\u00e9t\u00e9 (<a href=\"https:\/\/sommeil.univ-lyon1.fr\/articles\/onen\/apnee\/print.php#r10\">10<\/a>).\n\nL&rsquo;hypersomnie diurne du SAS peut pr\u00eater \u00e0 confusion avec une hypersomnie de type idiopathique ou une hypersomnie d&rsquo;origine psychiatrique, surtout quand le SAS est compliqu\u00e9 d&rsquo;une d\u00e9pression franche ou d&rsquo;un trouble cognitif. La narcolepsie peut aussi \u00eatre \u00e9voqu\u00e9e devant la survenue d&rsquo;\u00e9ventuels endormissements en SP d&rsquo;un SAS sur l&rsquo;enregistrement polygraphique. Par ailleurs, il est important de rappeler l&rsquo;association narcolepsie-SAS qu&rsquo;il faut traiter simultan\u00e9ment. Les mouvements p\u00e9riodiques des membres inf\u00e9rieurs constituent \u00e9galement un diagnostic diff\u00e9rentiel. Ils sont parfois associ\u00e9s au SAS et il faut les rechercher par un interrogatoire attentif et un \u00e9lectromyogramme des membres inf\u00e9rieurs \u00e0 inclure dans l&rsquo;enregistrement polygraphique en cas de doute.\n\nLe traitement d\u00e9pend \u00e0 la fois de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du syndrome et de ses causes, quand elles sont identifiables. Les mesures hygi\u00e9no-di\u00e9t\u00e9tiques doivent \u00eatre toujours \u00e0 l&rsquo;esprit. Il faut \u00e9viter les fatigues excessives, l&rsquo;alcool et surtout les benzodiaz\u00e9pines. Une r\u00e9duction de poids est recommand\u00e9e aux patients ob\u00e8ses. En cas d&rsquo;apn\u00e9es-hypopn\u00e9es positionnelles, il est conseill\u00e9 de dormir sur le c\u00f4t\u00e9 plut\u00f4t que sur le dos.\n\nL&rsquo;uvulo-palato-pharyngoplastie (UVPP) est pr\u00e9conis\u00e9e dans certains cas, lorsque le \u00a0bilan ORL, compl\u00e9t\u00e9 d&rsquo;une \u00ab\u00a0sleep endoscopy\u00a0\u00bb, objective des causes obstructives r\u00e9versibles. Cette intervention vise \u00e0 \u00e9largir l&rsquo;oro-pharynx. R\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, elle constitue en une amygdalectomie associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9section des piliers post\u00e9rieurs de l&rsquo;amygdale, d&rsquo;une partie de la luette ainsi que des replis muqueux de la paroi post\u00e9rieure du pharynx.\n\nL&rsquo;ost\u00e9otomie mandibulaire d&rsquo;avancement et la chirurgie hyo\u00efdienne ou linguale ayant pour but l&rsquo;\u00e9largissement du pharynx r\u00e9tro-basilingual ne se justifient que dans quelques cas de r\u00e9trognaties ou de syndrome de Pierre Robin. Ces interventions sont complexes, longues et actuellement rarement pratiqu\u00e9es.\n\nLa ventilation nocturne en pression positive continue (CPAP), appliqu\u00e9e par masque nasal, constitue actuellement le traitement de choix des SAHOS. Elle permet la disparition compl\u00e8te des apn\u00e9es et des ronflements. Ce traitement tr\u00e8s efficace est aujourd&rsquo;hui largement utilis\u00e9. Il restaure une ventilation normale au cours du sommeil et, par ce biais, supprime les micro \u00e9veils nocturnes ainsi que la somnolence diurne excessive.\n\nEn conclusion, le SAHOS doit \u00eatre suspect\u00e9 devant un ronflement important, une somnolence diurne excessive et une fatigue chronique, associ\u00e9es parfois \u00e0 une irritabilit\u00e9 ou un syndrome d\u00e9pressif. Seul l&rsquo;enregistrement polysomnographique permet d&rsquo;\u00e9tablir l&rsquo;existence et la forme des apn\u00e9es ainsi que leurs r\u00e9percussions sur la structure du sommeil. La respiration nocturne en pression positive continue est le traitement actuel \u00e0 proposer dans les formes symptomatiques.\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Crit\u00e8res diagnostiques du Syndrome d&rsquo;Apn\u00e9e obstructive du Sommeil (The International Classification of Sleep Disorders)<\/strong><\/p>\nLe patient a une plainte d&rsquo;insomnie ou de somnolence diurne excessive. ll peut parfois ignorer ces signes cliniques observ\u00e9s par les autres.\n\nEpisodes fr\u00e9quents d&rsquo;obstruction respiratoire pendant le sommeil.\n\nLes signes associ\u00e9s comportent :\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n \t<li>ronflement sonore,<\/li>\n \t<li>c\u00e9phal\u00e9es matinales,<\/li>\n \t<li>bouche s\u00e8che au r\u00e9veil,<\/li>\n \t<li>d\u00e9pression thoracique pendant le sommeil chez le jeune enfant.<\/li>\n<\/ul>\nLa surveillance polysomnographique montre :\n\nplus de 5 apn\u00e9es obstructives d&rsquo;une dur\u00e9e sup\u00e9rieure \u00e0 10 secondes en 1 heure de sommeil et un ou plusieurs des signes suivants:\n<ul>\n \t<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n \t<li style=\"text-align: justify;\">\u00ab\u00a0micro-\u00e9veils\u00a0\u00bb fr\u00e9quents associ\u00e9s \u00e0 des apn\u00e9es,<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n \t<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n \t<li style=\"text-align: justify;\">bradytachycardie,<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n \t<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n \t<li style=\"text-align: justify;\">d\u00e9saturation art\u00e9rielle en oxyg\u00e8ne associ\u00e9e ou non \u00e0 des \u00e9pisodes d&rsquo;apn\u00e9e,<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n \t<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n \t<li style=\"text-align: justify;\">un test des latences d&rsquo;endormissements multiples avec une latence d&rsquo;endormissement moyenne inf\u00e9rieure \u00e0 10 minutes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n \t<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n \t<li style=\"text-align: justify;\">Peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 d&rsquo;autres troubles m\u00e9dicaux, ex.: hypertrophie amygdalienne.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n \t<li style=\"text-align: justify;\">D&rsquo;autres troubles du sommeil peuvent \u00eatre pr\u00e9sents, ex.: mouvement p\u00e9riodique des jambes ou narcolepsie.<\/li>\n<\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div><!-- END .entry-content -->\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<!-- Post Footer -->\n\t\t\t\t\t\t<footer class=\"post-footer-info\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/footer><!-- END .post-footer-info -->\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/article>\n\t\t<\/li>\n\t\t\n\t\t\t\n\t<\/ol>\n<\/section>\n\n\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Le syndrome d'apn\u00e9es-hypopn\u00e9es du sommeil est une pathologie souvent m\u00e9connue, sous-diagnostiqu\u00e9e et pourtant fr\u00e9quente. Par le danger qu'il fait courir au patient sur le plan cardio-vasculaire et par ses r\u00e9percussions neuro-psychiatriques, sociales et professionnelles, c'est un syndrome qu'il faut savoir reconna\u00eetre et prendre en charge \u00e0 temps. Le syndrome d'apn\u00e9es-hypopn\u00e9es (obstructives) du sommeil (SAH(O)S) peut s'observer, aussi bien chez l'homme que chez la femme, et \u00e0 n'importe quel \u00e2ge. Avant 60 ans, il semble y avoir une pr\u00e9valence masculine. Son incidence, dans la population g\u00e9n\u00e9rale, est mal connue, elle varie de 0,3 \u00e0 5 % selon les \u00e9tudes (4). Parmi la population souffrant d'hypertension art\u00e9rielle, 22 \u00e0 47% des patients pr\u00e9senteraient un SAH(O)S. Ce syndrome, surtout lorsqu'il est s\u00e9v\u00e8re, est responsable d'une importante morbidit\u00e9, et d'une mortalit\u00e9 pouvant atteindre les 11 % \u00e0 5 ans (16). Il est donc important de le diagnostiquer pr\u00e9cocement, non seulement en raison du danger que court le malade sur le plan cardio-vasculaire mais aussi du fait des r\u00e9percussions neuropsychiatriques, sociales et professionnelles. Dr F. Onen** s.h. onen *Pr D. Robert*** Consultations des troubles du sommeil CMPA CHU de Clermont Ferrand BP 69 63003 Clermont Ferrand ** Consultations des troubles du sommeil H\u00f4pital A. Charial 69340 Francheville *** Laboratoire des troubles respiratoires li\u00e9s au sommeil, H\u00f4pital de la Croix Rousse, Lyon D\u00e9finitions Une apn\u00e9e est caract\u00e9ris\u00e9e par un arr\u00eat du flux a\u00e9rien d'une dur\u00e9e sup\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 10 secondes, la reprise respiratoire co\u00efncidant habituellement avec un \u00e9veil tr\u00e8s bref (micro-\u00e9veil) perturbant la qualit\u00e9 du [...]","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":6,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.soft4all.be\/danakorn\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/915"}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.soft4all.be\/danakorn\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.soft4all.be\/danakorn\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.soft4all.be\/danakorn\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.soft4all.be\/danakorn\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=915"}],"version-history":[{"count":6,"href":"http:\/\/www.soft4all.be\/danakorn\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/915\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3885,"href":"http:\/\/www.soft4all.be\/danakorn\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/915\/revisions\/3885"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.soft4all.be\/danakorn\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=915"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}